【案情簡介】

案情及違法事實(shí)： 2024 年 6 月 19 日，郟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)執(zhí)法人員行政執(zhí)法人員在日常監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：郟縣某醫(yī)院存在有：1、該醫(yī)院口腔科 2024 年 6 月 18 日為患者毛某某進(jìn)行拔除滯留乳牙手術(shù)，現(xiàn)場不能提供該患者門診手術(shù)患者知情告知書。2、該醫(yī)院死亡患者孫某某病案號：202308xxx，該患者病歷中未發(fā)現(xiàn)有死亡病例討論結(jié)果。3、該醫(yī)院患者王某某病案號：202404xxx，該患者病歷中安全風(fēng)險(xiǎn)因素評估表護(hù)士簽名處未見護(hù)士簽字。4、該醫(yī)院患者趙某某病案號：202406xxx，該患者病歷中出院溝通記錄醫(yī)師簽字處未見醫(yī)師簽字。

【調(diào)查與處理】

執(zhí)法人員經(jīng)過現(xiàn)場檢查，調(diào)查詢問等取證，確定該醫(yī)院有以下違法事實(shí)：

1、該醫(yī)院口腔科的一名助理醫(yī)師為患者毛某某進(jìn)行拔除滯留乳牙手術(shù)，未告知患者病情和醫(yī)療措施行為的行為，違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十五條的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十五條的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)及適用規(guī)則等相關(guān)制度（2020 年版）》的相關(guān)規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)最終對該醫(yī)師作出了：警告的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。

2、該醫(yī)院死亡患者孫某某的死亡病例中未發(fā)現(xiàn)有死亡病例討論結(jié)果的行為，不符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》九、“死亡病例討論制度”之規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第一項(xiàng)的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)及適用規(guī)則等相關(guān)制度（2020年版）》第二十一條之規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)最終對該醫(yī)院作出了：1、警告，2、罰款人民幣壹萬伍仟元整（￥15000元）的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。

3、該醫(yī)院患者王某某的病歷中安全風(fēng)險(xiǎn)因素評估表護(hù)士簽名處護(hù)士未簽字，患者趙某某的病歷中出院溝通記錄 醫(yī)師簽字處醫(yī)師未簽字。以上行為不符合《病歷書寫基本規(guī)范》第八條 第一款的規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第四項(xiàng)的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)及適用規(guī)則等相關(guān)制度》（2020 年版）第二十一條之規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)最終對該醫(yī)院作出了：1、警告、2、罰款人民幣壹萬伍仟元整（￥15000 元）的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。

【法律分析】

1、該醫(yī)院口腔科助理醫(yī)師違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十五條“醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代 醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。”的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十五條“違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者開展醫(yī)學(xué)臨床研究中，未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者取得知情同意；”的規(guī)定。給予行政處罰。

2、該醫(yī)院違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十條第一款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，加強(qiáng)對診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。”之規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第一項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有 下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處 1 萬元以上 5 萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停 1 個(gè)月以上 6 個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度;”的規(guī)定給予行政處罰；

3、該醫(yī)院違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。”之規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第四項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處 1 萬元以上 5 萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停 1 個(gè)月以上 6 個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷;”的規(guī)定給予行政處罰。

一、根據(jù)分別裁量、合并處罰的原則，合并以上違法事實(shí)，建議對該醫(yī)院作出：1、警告，2、罰款人民幣叁萬元整（￥30000 元）的行政處罰，并責(zé)令立即改正違法行為。

二、對該醫(yī)院口腔科的一名助理醫(yī)師作出：警告的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。

【典型意義】：

醫(yī)院應(yīng)遵循并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和制度，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，隨著人民群眾健康需求的不斷增長，醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長就是為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以患者為中心，嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)、診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，遵守職業(yè)道德；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和防控；衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度并加強(qiáng)監(jiān)管。執(zhí)法人員在作出行政處罰的同時(shí)對該醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了普法宣傳。該醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人也充分認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，積極尋求措施進(jìn)行整改。