平頂山市醫(yī)療保障局文件

平醫(yī)保〔2020〕72號

平頂山市醫(yī)療保障局

關于印發(fā)《平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務

事項清單（試行）》《平頂山市醫(yī)療保障經辦

政務服務事項辦事指南（試行）》的通知

各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、高新區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療保險中心、高新區(qū)人力資源局，市社會醫(yī)療保險中心：

為深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化“放管服”改革決策部署，進一步提高我市醫(yī)療保障經辦服務水平，根據《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）要求，市醫(yī)保局研究制定了《平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》（以下簡稱《全市清單》）和《平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》。為做好《全市清單》實施工作，現(xiàn)將有關事項通知如下:

一、全面實施清單制度

各級醫(yī)療保障部門要以《全市清單》作為醫(yī)療保障經辦服務的最底線，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務標準）和“四最”（服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）要求，及時修訂完善本統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一的辦事指南和統(tǒng)一的受理表格。要嚴格執(zhí)行《全市清單》和辦事指南，認真對照、梳理和排查，清理本統(tǒng)籌區(qū)與全市醫(yī)保經辦清單、辦事指南不一致的事項、規(guī)范和行為。鼓勵各地結合實際，進一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時限、提升標準，創(chuàng)造可復制可推廣的經驗做法，打造醫(yī)保經辦服務示范樣板。對需增加具有地方創(chuàng)新和試點示范特色的經辦政務服務事項，要按照相關格式要求詳細列明相關政策依據、事項內容及經辦流程等，報市局備案后實施。

二、建立調整完善機制

各級醫(yī)療保障部門在《全市清單》及辦事指南發(fā)布后，要根據政務服務事項設定依據的立改廢釋、機構職能調整、地址變遷、電話更改，以及信息化手段、經辦模式升級等情況變化，及時調整和更新清單及辦事指南。要指定專人專門負責清單和辦事指南管理工作，通過多種渠道向社會公布清單和辦事指南調整修改情況，做到形式直觀、易看易懂、及時更新、準確規(guī)范。

三、提升信息化服務水平

各級醫(yī)療保障部門要及時解決辦事指南準確度、在線辦理成熟度等方面存在的問題，加快建設統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，推進部門間數(shù)據共享和“互聯(lián)網+醫(yī)?！?，推進統(tǒng)一受理平臺對接和應用推廣，實現(xiàn)一網通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務，逐步將醫(yī)療保障各項經辦政務服務事項推送到互聯(lián)網終端和移動終端，通過“數(shù)據多跑路”打通醫(yī)療保障經辦政務服務的堵點和難點，不斷提升網上政務服務能力和水平。

四、全面建立“好差評”制度

2020年底前，全面建成醫(yī)療保障經辦政務服務“好差評”制度體系，實現(xiàn)醫(yī)療保障經辦政務服務事項全覆蓋、評價對象全覆蓋、服務渠道全覆蓋。各級醫(yī)療保障部門要明確責任標準，暢通評價渠道，用好評價結果，完善保障措施。綜合性實體經辦大廳要實現(xiàn)窗口評價設備的全覆蓋，鄉(xiāng)、村兩級不具備評價設備覆蓋條件的，要張貼二維碼，并及時提醒、引導辦事單位和群眾進行評價，確保醫(yī)療保障經辦每個政務服務事項都可評價，每個經辦服務窗口、平臺和人員都接受評價，每個辦事單位和群眾都能自愿自主真實評價，每個差評都得到整改，形成評價、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，推動醫(yī)療保障經辦政務服務質量和水平不斷提升。

五、加強監(jiān)督評價工作

各級醫(yī)療保障部門要充分認識建立醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單制度的重要意義，把實施清單制度作為踐行以人民為中心發(fā)展思想的重要舉措，增強責任意識，加大工作推進力度，完善工作機制，加強內部精細化管理，提高辦事質量和效率，打通醫(yī)療保障制度落地的“最后一公里”讓群眾辦事更加簡單便捷、舒心順心。市醫(yī)保局將加強對各地實施清單制度情況的監(jiān)督評價，把清單制度落實情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價和經辦服務行為監(jiān)督檢查的重要內容，及時向全系統(tǒng)通報實施效果，并建立健全問責工作機制，督促問題整改落實。

六、及時總結反饋運行成效

各級醫(yī)療保障部門要密切關注清單制度運行情況，及時總結貫徹執(zhí)行清單制度的經驗做法，對清單制度運行過程中發(fā)現(xiàn)的問題認真研究抓好整改，如遇重大問題要及時向市局報告，市醫(yī)保局將根據實際情況及時對全市清單進行修訂和完善。

附件：1.平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）

2.平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）

3.平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項流程（試行）

4.平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項樣表

5.平頂山市醫(yī)療保障各經辦服務大廳地址及聯(lián)系電話

平頂山市醫(yī)療保障局

2020年10月29日

附件1

‎平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）

附件2

平頂山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）

單位參保登記

一、事項名稱

單位參保登記。

二、服務對象

各類機關事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位向醫(yī)療保障經辦機構（以下簡稱“醫(yī)保經辦機構”）申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，并反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準成立文件1份。

（二）《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）

（本指南涉及表格材料由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一制式，下同）。鼓勵有條件的地區(qū)通過查詢市場監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據獲取信息。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

職工參保登記

一、事項名稱

職工參保登記。

二、服務對象

各類機關事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位在職職工，靈活就業(yè)人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位或個人向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，并反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）在職職工。《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休）（加蓋單位公章）；參保人員有效身份證件復印件。

（二）靈活就業(yè)人員。有效身份證件;《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

城鄉(xiāng)居民參保登記

一、事項名稱

城鄉(xiāng)居民參保登記。

二、服務對象

不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等參保對象。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）個人向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理并反饋審核結果。

五、申辦材料

（一）有效身份證件。

（二）《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》（首次參保登記時填寫）。

六、辦理時限

即時辦結（僅辦理參保登記的，不受繳費期限限制）。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

單位參保信息變更登記

一、事項名稱

單位參保信息變更登記。

二、服務對象

因單位名稱、住所（地址)、單位類型、隸屬關系等信息事項發(fā)生變更的用人單位。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位向醫(yī)保經辦機構申報變更。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章)。關鍵信息（統(tǒng)一社會信用代碼、單位名稱、法定代表人、單位類型)變更需提供營業(yè)執(zhí)照復印件，或統(tǒng)一社會信用代碼證書復印件，或批準單位變更的文件;非關鍵信息時可不提供輔助材料;鼓勵醫(yī)保經辦機構通過數(shù)據共享獲取信息。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

職工參保信息變更登記

一、事項名稱

職工參保信息變更登記。

二、服務對象

因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項發(fā)生變更的參保職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位或個人向醫(yī)保經辦機構申報變更。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關鍵信息變更加蓋單位公章)。

關鍵信息（姓名、性別、身份證號、出生日期)變更需提供必要的對應輔助材料;非關鍵信息時可不提供輔助材料。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

一、事項名稱

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記。

二、服務對象

因姓名、性別、身份證號、出生日期、通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等信息事項發(fā)生變更的城鄉(xiāng)參保居民。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）個人向醫(yī)保經辦機構申報變更。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》。

關鍵信息（姓名、性別、身份證號、出生日期）變更需提供必要的對應輔助材料;非關鍵信息時可不提供輔助材料。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

參保單位參保信息查詢

一、事項名稱

參保單位參保信息查詢。

二、服務對象

各類機關事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位。

三、辦理方式

（一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）自助辦理。醫(yī)療保險自助查詢終端。

（三）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

參保單位根據查詢內容現(xiàn)場或網上辦理。

五、申辦材料

單位有效證明文件（營業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信等）。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

參保個人參保信息查詢

一、事項名稱

參保個人參保信息查詢。

二、服務對象

參保個人。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）自助辦理。醫(yī)療保險自助查詢終端。

（三）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）個人持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄍㄟ^服務大廳自助打印機、窗口查詢打印參保繳費證明（個人權益記錄）。

（二）個人注冊登錄網上服務系統(tǒng)、手機APP查詢個人權益記錄。

五、申辦材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

參保人員個人賬戶一次性支付

一、事項名稱

參保人員個人賬戶一次性支付。

二、服務對象

出國定居、死亡、主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險，參保人員或者繼承人可以申請辦理參保人員個人賬戶一次性支付。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)待開通網上辦理業(yè)務后，及時公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社?？ǖ认蜥t(yī)保經辦機構提交申請。

（二）醫(yī)保經辦機構審核。

（三）符合規(guī)定的，辦理個人賬戶資金支付手續(xù)。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》。

因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據共享無法查詢死亡信息的，繼承人應提供個人承諾書;主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的，需提供主動放棄基本醫(yī)療保險的情況說明。

六、辦理時限

不超過十五個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

出具《參保憑證》

一、事項名稱

出具《參保憑證》。

二、服務對象

參保個人。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人憑醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社?？ǖ认蜣D出地(參保地)醫(yī)保經辦機構提出申請。

（二）醫(yī)保經辦機構審核、辦結。

五、申辦材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

轉移接續(xù)手續(xù)辦理

一、事項名稱

轉移接續(xù)手續(xù)辦理。

二、服務對象

因醫(yī)療保險關系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動，申請醫(yī)療保險關系轉出轉入的參保職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

省內轉移接續(xù)通過省內異地轉移接續(xù)平臺進行數(shù)據傳輸；省外轉移通過醫(yī)保經辦機構之間郵寄紙質材料。

四、辦理流程

（一）單位或個人向轉入地醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）《參保憑證》（含電子《參保憑證》）。

六、辦理時限

不超過20個工作日。轉入地經辦機構應在受理后5個工作日內生成并發(fā)出《聯(lián)系函》。轉出地經辦機構收到《聯(lián)系函》后10個工作日內生成、發(fā)出《信息表》并劃轉資金。轉入地經辦機構收到《信息表》和轉移資金后應在5個工作日內辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

異地安置退休人員備案

一、事項名稱

異地安置退休人員備案。

二、服務對象

退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位或個人向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

（二）《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

異地長期居住人員備案

一、事項名稱

異地長期居住人員備案。

二、服務對象

異地居住生活且符合參保地規(guī)定的參保人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位或個人向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

（二）《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

常駐異地工作人員備案

一、事項名稱

常駐異地工作人員備案。

二、服務對象

用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的參保人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）單位或個人向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理審核，反饋辦理結果。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

（二）《平頂山市異地就醫(yī)登記備案表》。

六、辦理時限

即時辦結。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

異地轉診人員備案

一、事項名稱

異地轉診人員備案。

二、服務對象

所患疾病需要通過轉診轉院到統(tǒng)籌地區(qū)或備案地外就醫(yī)的參保人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址或可通過轉診醫(yī)院上傳轉診信息的醫(yī)院地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人員到具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具轉診轉院證明材料。

（二）由具有轉診資質的定點醫(yī)療機構上傳轉診信息，醫(yī)保經辦機構備案。

轉診轉院證明材料：省內是指具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的《平頂山市基本醫(yī)療保險轉診單》，省外是指具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料。

異地急診人員（精神病患者）可提供急診診斷證明（精神病診斷證明）。

異地轉診人員同一疾病過程多次在同一家定點醫(yī)療機構住院（含跨年度住院），一個年度內第二次及以后不再開具紙質轉診單，憑有效身份證件、原轉診轉院證明材料到原轉出定點醫(yī)療機構直接辦理備案手續(xù)。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

（二）具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料并經醫(yī)院醫(yī)保辦上傳轉診信息。

六、辦理時限

醫(yī)院辦理。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險參保人員

享受門診慢特病病種待遇認定

一、事項名稱

基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定。

二、服務對象

參保個人。

三、辦理方式

（一）協(xié)議定點醫(yī)療機構辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布下沉至醫(yī)療機構認定的門診慢特病病種和符合條件的定點醫(yī)療機構辦理地址。

（二）醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（三）醫(yī)保經辦機構網上辦理:各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人員應向醫(yī)保經辦機構提出申請，已經下沉到定點醫(yī)療機構的病種，向定點醫(yī)療機構提出申請。

（二）醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構審核、辦結。鼓勵將門診慢特病中部分病情較重、費用較高或具備條件病種的待遇認定，下沉到符合要求的定點醫(yī)療機構，由定點醫(yī)療機構“一站式”受理。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

（二）《門診慢特病病種待遇認定申請表》。

（三）病歷資料或檢查資料。

六、辦理時限

不超過20個工作日，起始時間從受理結束開始算起。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認定

一、事項名稱

城鎮(zhèn)職工重癥慢性病鑒定認定。

二、服務對象

參保個人或用人單位。

三、辦理方式

（一）不參加體檢的重癥慢性病每月申報一次，由個人或單位到定點醫(yī)療機構慢性病窗口辦理。

（二）需要參加體檢重癥慢性病每半年申報一次，在每年的5月1日到5月15日和11月1日至11月15日，由用人單位或個人申報相關材料就近報送至平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院、平頂山第一人民醫(yī)院、平頂山第二人民醫(yī)院、中國解放軍第989醫(yī)院，由以上四家定點醫(yī)療機構匯總后報送醫(yī)保中心。

四、辦理流程

（一）參保人員或用人單位向醫(yī)保經辦機構提出申請。

（二）醫(yī)療機構匯總報送醫(yī)保中心，由醫(yī)保中心組織專家進行鑒定。

五、申辦材料

（一）提供二甲以上或專科醫(yī)療機構近三個月的診斷證明。

（二）填寫《平頂山重癥慢性病鑒定申請表》。

（三）近兩年內專科住院病歷復印件。

（四）近期兩寸彩色照片兩張。

六、辦理時限

不超過20個工作日，起始時間從受理結束開始算起。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

門診費用報銷

一、事項名稱

門診費用報銷。

二、服務對象

參保人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人或單位持報銷材料向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）門（急）診費用總清單。

（四）處方。

意外傷害就醫(yī)的應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件1份，無法提供的應填寫意外傷害個人承諾書。

新生兒出生當年自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；新生兒辦理醫(yī)療費用手工（零星）報銷時參保手續(xù)不全的，可以按規(guī)定補辦;新生兒醫(yī)療費用收據顯示姓名與參保信息不一致的，需提供出生醫(yī)學證明。

職工大額保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補充保險辦理材料按照本項執(zhí)行;基本醫(yī)療保險費用報銷同時涉及職工大額保險或城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充保險的，不再另行提供辦理材料。

急診（精神?。┨峁┘痹\（精神?。┰\斷證明；急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。

費用總清單需加蓋就診醫(yī)療機構專用章。

收費票據提供電子發(fā)票或紙質票據均可以，若提供紙質收費票據（財政票據是指收據聯(lián)，稅務票據是指發(fā)票聯(lián)），需加蓋就診醫(yī)療機構專用章。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

住院費用報銷

一、事項名稱

住院費用報銷。

二、服務對象

參保人員。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保人或單位持報銷材料向醫(yī)保經辦機構申報。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）住院費用總清單。

（四）診斷證明或出院證。

意外傷害就醫(yī)的應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件1份，無法提供的應填寫意外傷害個人承諾書。

新生兒出生當年隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;新生兒辦理醫(yī)療費用手工（零星）報銷時參保手續(xù)不全的，可以按規(guī)定補辦;新生兒醫(yī)療費用收據顯示姓名與參保信息不一致的，需提供出生醫(yī)學證明。

職工大額保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補充保險辦理材料按照本項執(zhí)行;基本醫(yī)療保險費用報銷同時涉及職工大額保險或城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充保險的，不再另行提供辦理材料。

急診（精神?。┨峁┘痹\（精神?。┰\斷證明;急診搶救無效死亡的可以提供門診病歷代替診斷證明或處方。

診斷證明和費用總清單需加蓋就診醫(yī)療機構專用章。

收費票據提供電子發(fā)票或紙質票據均可以，若提供紙質收費票據(財政票據是指收據聯(lián)，稅務票據是指發(fā)票聯(lián)），需加蓋就診醫(yī)療機構專用章。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

產前檢查費支付

一、事項名稱

產前檢查費支付。

二、服務對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保單位或個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）費用清單。

在醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學證明等材料的，由辦理人提供。無法提供的，需提供個人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時限

不超過20個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

生育醫(yī)療費支付

一、事項名稱

生育醫(yī)療費支付。

二、服務對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保單位或個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā?/span>

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）費用總清單。

（四）病歷資料（非直接結算）或診斷證明（直接結算)。

在醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學

證明等材料的，由辦理人提供。無法提供的，需提供個人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時限

不超過20個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

計劃生育醫(yī)療費支付

一、事項名稱

計劃生育醫(yī)療費支付。

二、服務對象

符合條件的參保職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保單位或個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）費用總清單。

（四）病歷資料（非直接結算）或診斷證明（直接結算）。

在醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺無法通過其他部門獲得結婚證明等材料的，由辦理人提供。無法提供的，需提供個人承諾書。符合規(guī)定的離職女職工需提供無業(yè)承諾書。

六、辦理時限

不超過20個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

生育津貼支付

一、事項名稱

生育津貼支付。

二、服務對象

符合條件的參保女職工。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保單位或個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?。

（二）病歷資料（非直接結算）或診斷證明（直接結算）。在醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學證明等材料的，由辦理人提供。無法提供的，需提供個人承諾書。

六、辦理時限

不超過20個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

一次性生育補助金支付

一、事項名稱

一次性生育補助金支付。

二、服務對象

無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的男職工配偶。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）參保單位或個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

（二）醫(yī)院收費票據。

（三）男職工配偶需提供無業(yè)承諾書。

（四）費用總清單。

（五）病歷資料（非直接結算）或診斷證明（直接結算）。

在醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學證明等材料的，由辦理人提供。無法提供的，需提供個人承諾書。

六、辦理時限

不超過20個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

符合資助條件的救助對象

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼

一、事項名稱

符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼。

二、服務對象

符合條件的醫(yī)療救助對象。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）救助對象身份證明。

（二）個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證。

省內信息系統(tǒng)已經聯(lián)網的統(tǒng)籌區(qū)能通過信息系統(tǒng)獲取個人繳納基本醫(yī)保參保費用信息的，可不提供個人繳費憑證。

六、辦理時限

不超過15個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷

一、事項名稱

醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷。

二、服務對象

非“一站式”結算醫(yī)療救助對象。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）個人向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）醫(yī)保經辦機構受理、審核、撥付。

五、申辦材料

（一）救助對象身份證明。

（二）基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單或定點醫(yī)療機構處方底方或定點藥店購藥發(fā)票。

符合救助條件但未經認定的應提供《醫(yī)療救助申請卡》和《個人家庭經濟狀況核查委托授權書》，由相關部門認定后進行報銷。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理

一、事項名稱

醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理。

二、服務對象

醫(yī)療機構。

三、辦理方式

（一）現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

（二）網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

（一）提出申請。醫(yī)療機構向醫(yī)保經辦機構提交申辦材料。

（二）審核評估。醫(yī)保經辦機構或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實地察看等方式，對申報的醫(yī)療機構進行評估。

（三）協(xié)商談判。由醫(yī)保經辦機構與擬新增的協(xié)議管理醫(yī)療機構進行協(xié)商談判，主要內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、基金支付方式、審核結算辦法、違約情形和責任、協(xié)議時效及爭議處理等。

(四)結果公示。評估結果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網站等公示。

(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經辦機構與新增醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，并向社會公布新增協(xié)議定點醫(yī)療機構名單。

五、申辦材料

(一)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請表。

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》復印件。

(三)營利性醫(yī)療機構提供《營業(yè)執(zhí)照》復印件，民辦非盈利性醫(yī)療機構提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》復印件。

(四)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)、執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥師注冊證原件及復印件。

(五)縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門批準的醫(yī)療機構等級證明(或批準文件)、核定病床數(shù)、臨床科室設置情況和經衛(wèi)生健康部門批準購置的大型醫(yī)療儀器設備清單。

(六)醫(yī)療機構房屋產權證明或租賃合同、平面布局圖原件及復印件。

(七)證明藥品、醫(yī)用材料進貨渠道的正規(guī)發(fā)票和藥品進、銷、存臺賬（電子版或紙質版）。

(八)年度業(yè)務收支情況及門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、次均門診診療費用、住院人數(shù)、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費用)。

現(xiàn)場需要查看的項目按照兩定機構協(xié)議管理辦法和經辦規(guī)程執(zhí)行。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)?！?020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

零售藥店申請定點協(xié)議管理

一、事項名稱

零售藥店申請定點協(xié)議管理。

二、服務對象

零售藥店。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布經辦服務大廳辦理地址。

(二)網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)提出申請。零售藥店向醫(yī)保經辦機構提交交辦材料。

(二)審核評估。醫(yī)保經辦機構或委托第三方組織專家通過審核書面材料和實地察看等方式，對申報的零售藥店進行評估。

(三)協(xié)商談判。由醫(yī)保經辦機構與擬新增的協(xié)議管理零售藥店進行協(xié)商談判，主要內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、基金支付方式、審核結算辦法、違約情形和責任、協(xié)議時效及爭議處理等。

(四)結果公示。評估結果在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、門戶網站等公示5個工作日。

(五)協(xié)議簽訂。醫(yī)保經辦機構與新增零售藥店簽訂服務協(xié)議，并向社會公布新增協(xié)議定點零售藥店名單。

五、申辦材料

(一)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表。

(二)《藥品經營許可證》復印件。

(三)《營業(yè)執(zhí)照》復印件。

(四)藥師及以上藥學技術人員注冊證（或資格證）及職稱證明材料。

(五)零售藥店營業(yè)場所產權證明或租賃合同、平面布局圖原件及復印件。

(六)證明藥品、醫(yī)用材料進貨渠道的正規(guī)發(fā)票，以及藥品進、銷、存臺賬（電子版或紙質版）。

(七)藥品經營品種及價格清單（連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供）。

現(xiàn)場需要查看的項目按照兩定機構協(xié)議管理辦法和經辦規(guī)程執(zhí)行。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算

一、事項名稱

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算。

二、服務對象

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經辦機構辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。

(二)網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)定點醫(yī)療機構按協(xié)議約定時間向醫(yī)保經辦機構申報。

(二)醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行費用審核、撥付。

五、申辦材料

辦理材料根據定點醫(yī)療機構與經辦機構簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算

一、事項名稱

基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算。

二、服務對象

基本醫(yī)療保險定點零售藥店。

三、辦理方式

(一)現(xiàn)場辦理。到醫(yī)保經辦機構辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布辦理地址。

(二)網上辦理。各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布網上辦理業(yè)務的網址、手機APP下載地址、微信公眾號等辦理方式。

四、辦理流程

(一)定點零售藥店按協(xié)議約定時間向醫(yī)保經辦機構申報。

(二)醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行費用審核、撥付。

五、申辦材料

辦理材料根據零售藥店機構與經辦機構簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

六、辦理時限

不超過30個工作日。

七、監(jiān)督電話

各統(tǒng)籌區(qū)向社會公布監(jiān)督電話。

八、政務服務“好差評”評價

按照《河南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（試行）》《河南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》（豫醫(yī)保〔2020〕8號）和《河南省醫(yī)療保障局關于在全省范圍內深入開展醫(yī)療保障政務服務“好差評”工作的通知》，通過調用市政務服務平臺“好差評”系統(tǒng)的評價功能，提供在線或現(xiàn)場評價服務對服務質量進行評價。

（一）評價內容。經辦機構的政務服務事項管理、辦事流程、服務規(guī)范、服務效率、服務便利度、承諾履行、整改實效、監(jiān)督管理，政務服務平臺的便捷性、完善性，工作人員的服務態(tài)度、服務水平等。

（二）評價等級。分為“非常滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”“非常不滿意”五個等級，后兩個等級為差評。

（三）差評整改。收到差評后，按照“誰辦理、誰負責”的原則，承辦業(yè)務的經辦機構應當在1個工作日內，安排專人回訪核實。對情況清楚、評價屬實、訴求合理的問題，按照省政府和國家局規(guī)定開展整改和回復。同時保障經辦機構和工作人員舉證解釋和申訴申辯的權利，建立申訴復核機制，排除誤評和惡意差評。

附件4

表1：基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表（樣表）

表2：職工基本醫(yī)療保險參保登記表（樣表）

單位名稱（公章）單位編碼： 險種： □靈活就業(yè)人員

注：靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位編碼。

填報人：聯(lián)系電話： 經辦機構經辦人： 年 月 日

表3：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表（樣表）

表4：基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表（樣表）

單位編碼：填表日期：

表5：基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表（樣表）

單位名稱：單位編碼： 聯(lián)系電話： □關鍵信息 □非關鍵信息 年 月 日

備注：靈活就業(yè)人員無需單位蓋章和填寫單位信息

表6：基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表（樣表）

填報人：聯(lián)系電話： □關鍵信息 □非關鍵信息 年 月 日

表7：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表

（樣表）

支取人簽字：年 月 日